L'incidenza della cardiopatia congenita (CHD) in Indonesia è stimata in 43.200 casi da 4,8 milioni di nati vivi o 9: 1000 nati vivi ogni anno, sulla base dei dati dell'Indonesia Heart Association. Quando a un bambino viene diagnosticata una cardiopatia congenita alla nascita, i medici di solito suggeriscono vari modi per trattare la condizione. Quindi, quali sono i trattamenti solitamente consigliati e quali sono i preparativi per quando un bambino deve sottoporsi a un intervento chirurgico al cuore congenito? Avanti. vedere la seguente recensione.
Perché i bambini con CHD hanno bisogno di cure?
La cardiopatia congenita (CHD) indica anomalie nella struttura e nella funzione del cuore e dei vasi sanguigni circostanti. Ciò include una varietà di condizioni, tra cui la perdita delle camere cardiache (difetti del setto interatriale e difetti del setto ventricolare) o la mancata chiusura delle due arterie principali del cuore (dotto arterioso pervio).
Anomalie nella struttura del cuore possono far sì che il flusso sanguigno dal cuore a tutti i tessuti del corpo non funzioni senza intoppi. Ciò può causare sintomi fastidiosi, come mancanza di respiro, corpo blu e gonfiore del corpo. Infatti, provoca complicazioni fatali, che vanno dalle aritmie allo scompenso cardiaco congestizio.
Pertanto, se il medico valuterà immediatamente la salute del bambino e deciderà come trattare il cuore congenito del bambino, è giusto il prima possibile.
La cardiopatia congenita (CHD) di solito compare quando il bambino è ancora nell'utero. Ecco perché si consiglia alle donne incinte di rilevare precocemente la cardiopatia congenita per scoprire la possibilità di questa condizione nel bambino.
“Quindi, quando nasce, può essere immediatamente curato con una cardiopatia congenita. Ciò consente anche al bambino di crescere e svilupparsi più sano in seguito”, ha affermato il dott. Winda Azwani, Sp.A(K) quando incontrato dalla squadra .
Come trattare le cardiopatie congenite nei bambini
Esistono vari modi per trattare i difetti cardiaci nei bambini. Tuttavia, il trattamento sarà adattato al tipo di cardiopatia congenita del bambino e alla sua gravità. Ecco perché, dott. Winda e diversi cardiologi pediatrici dell'Harapan Kita Hospital hanno affermato che non tutti i casi di difetti cardiaci congeniti saranno trattati con la chirurgia.
Più in dettaglio, discutiamo uno per uno di come trattare le malattie congenite che di solito sono raccomandate dai medici di seguito.
1. Prendi la medicina
Segnalato dal sito web del National Heart, Lung, and Blood Institute, un difetto del setto interatriale è uno dei tipi più semplici di difetti cardiaci congeniti. Questa condizione spesso non richiede la riparazione chirurgica perché il foro che si forma nella camera superiore si chiuderà da solo nel tempo.
Allo stesso modo con la condizione del dotto arterioso pervio, che è la condizione di non chiudere le arterie del cuore dopo la nascita del bambino. Piccole aperture possono anche chiudersi da sole, quindi includono semplici difetti cardiaci che potrebbero non richiedere un intervento chirurgico.
In questi e altri difetti cardiaci semplici, il medico può raccomandare solo il trattamento con farmaci.
Ai bambini con un dotto arterioso pervio possono essere prescritti farmaci come il paracetamolo, l'indometacina o l'ibuprofene. Questo medicinale può aiutare a chiudere più rapidamente le aperture nelle arterie.
Oltre ai suddetti farmaci, ai pazienti possono essere prescritti anche altri farmaci per malattie cardiache congenite, come:
- Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), che sono farmaci per rilassare i vasi sanguigni.
- Bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB), che sono farmaci per trattare l'ipertensione e prevenire l'insufficienza cardiaca.
- Farmaci diuretici per prevenire il gonfiore del corpo, alleviare lo stress sul cuore e normalizzare la frequenza cardiaca.
- Beta-bloccanti, farmaci che aiutano ad abbassare la pressione sanguigna.
- Alcuni medicinali per trattare le aritmie.
La somministrazione dei farmaci sarà adattata in base all'età del bambino, considerando che alcuni farmaci rischiano di provocare effetti collaterali se somministrati non secondo l'età specificata.
2. Cateterismo cardiaco
Il cateterismo cardiaco è noto non solo come test per la salute del cuore, ma anche come un modo per trattare una semplice cardiopatia congenita. Ad esempio, difetti del setto interatriale e dotto arterioso pervio che non migliorano da soli e presenza di anomalie delle valvole cardiache.
Prima di eseguire il cateterismo cardiaco, al paziente verrà chiesto di eseguire test diagnostici, inclusi esami del sangue, test di imaging cardiaco e test di stress cardiaco. Il medico inietterà quindi un anestetico in una vena per rendere il paziente più rilassato e meno doloroso durante la procedura medica.
Il cateterismo cardiaco è generalmente consentito solo nei bambini che pesano almeno 5,5 chilogrammi. Questa procedura medica è un modo non chirurgico di trattare le malattie cardiache congenite. Ciò significa che il medico non ha bisogno di fare un'incisione nel torace.
Questa procedura medica viene eseguita con l'aiuto di un catetere, che è un tubo lungo, sottile e flessibile (come una flebo) che viene inserito in una vena intorno al braccio, alla parte superiore della coscia, all'inguine o al collo.
Il medico esaminerà uno speciale monitor che mostra la posizione del catetere e determinerà quali altri trattamenti devono essere eseguiti per trattare i difetti cardiaci congeniti.
Al termine del trattamento, il medico può richiedere al paziente di trascorrere la notte in ospedale. L'obiettivo è monitorare la pressione sanguigna, oltre a prevenire possibili complicazioni, come emorragie e coaguli di sangue che sono ad alto rischio di causare un ictus.
3. Chirurgia cardiaca
Se il neonato o il bambino corrono un rischio pericoloso, la cardiochirurgia sarà scelta come modo per trattare i difetti cardiaci congeniti. Questa procedura può essere effettivamente eseguita quando il bambino ha 2 settimane.
In cardiochirurgia, un chirurgo eseguirà un'incisione nel torace per i seguenti scopi:
- Riparare i fori nelle camere superiore e inferiore del cuore.
- Trattare l'apertura nelle principali arterie del cuore.
- Corregge difetti complessi, come la posizione inappropriata dei vasi sanguigni del cuore.
- Riparare o sostituire le valvole cardiache.
- Allargamento dei vasi sanguigni cardiaci anormalmente ristretti.
Tipi di chirurgia per le cardiopatie congenite
Esistono diversi tipi di intervento chirurgico per trattare questo difetto cardiaco congenito. Il medico aiuterà a valutare quale tipo di intervento chirurgico è appropriato per le condizioni del paziente. Questi tipi di operazioni includono:
Chirurgia palliativa
Nei neonati che hanno un solo ventricolo debole o troppo piccolo, è necessario sottoporsi a chirurgia palliativa. L'obiettivo, aumentare i livelli di ossigeno nel sangue.
La preparazione per un intervento chirurgico per cardiopatia congenita nei bambini non è diversa da altri interventi chirurgici al cuore, che richiedono l'iniezione di anestesia. Quindi, il chirurgo eseguirà un'incisione e posizionerà uno shunt, che è un tubo che crea un percorso aggiuntivo per il sangue per raggiungere i polmoni e ottenere ossigeno.
Lo shunt cardiaco verrà ripreso dal chirurgo quando il difetto cardiaco congenito sarà completamente corretto.
Chirurgia assistiva ventricolare
Il prossimo modo per trattare la cardiopatia congenita è la chirurgia con un dispositivo di assistenza ventricolare (VAD). Questo dispositivo funziona per aiutare il cuore a funzionare normalmente e viene utilizzato fino a quando non viene eseguita una procedura di trapianto di cuore.
La preparazione per l'intervento chirurgico per cardiopatia congenita in questo bambino inizia con l'iniezione di anestesia. Successivamente, il chirurgo eseguirà un'incisione nel torace, collegando le arterie e le vene del cuore alla macchina per il bypass cuore-polmone.
Quindi, una pompa verrà posizionata sopra la parete addominale e collegata al cuore con un tubo. Un altro tubo sarà collegato a un tubo collegato all'arteria principale del cuore e il dispositivo VAD sarà anche collegato a un'unità di controllo esterna al corpo.
Successivamente, la macchina del bypass verrà spenta e il VAD può lavorare per assumere la funzione del cuore nel pompare il sangue. Le complicazioni che possono verificarsi da questa procedura sono sanguinamento e coaguli di sangue.
Trapianto di cuore
Neonati e bambini che devono sottoporsi a questo trattamento hanno difetti cardiaci congeniti complessi. Questa procedura medica è destinata anche a coloro che dipendono da un ventilatore o mostrano sintomi di grave insufficienza cardiaca.
Allo stesso modo, gli adulti che hanno subito un trattamento per semplici difetti cardiaci hanno maggiori probabilità di sottoporsi a questa procedura più avanti nella vita.
Come trattare la cardiopatia congenita è la sostituzione di un cuore danneggiato con un cuore nuovo da un donatore. Tuttavia, prima di eseguire un trapianto di cuore, il medico osserverà la compatibilità del cuore del donatore con il paziente.
La preparazione per l'intervento chirurgico per cardiopatia congenita in questo bambino inizia con l'iniezione di anestetico locale nel killer del sangue. Verrà inoltre installato un tubo di respirazione e collegato a un ventilatore per aiutare il paziente a respirare.
Successivamente, il chirurgo eseguirà un'incisione nel torace, collegando le arterie e le vene del cuore alla macchina per il bypass cardiaco. Queste arterie e vene saranno ricollegate con una macchina di bypass al cuore sano del donatore.
L'operazione di trapianto è completata, la ferita chirurgica verrà ricucita e il paziente dovrà essere ricoverato per 3 settimane in ospedale per riprendersi e seguire il programma di riabilitazione cardiaca.
Il tasso di successo del trattamento delle cardiopatie congenite è di circa l'85% nel primo anno dopo l'intervento. L'anno successivo, il tasso di sopravvivenza diminuirà di circa il 4-5% all'anno.
Anche così, la chirurgia del trapianto di cuore ha anche dei rischi, vale a dire la disfunzione del trapianto di cuore che può causare la morte nel primo mese dopo l'intervento.
Follow-up della cardiopatia congenita
“Dopo aver subito un trattamento per malattie cardiache congenite, le condizioni di salute del bambino saranno ovviamente molto migliori di prima. Soprattutto neonati e bambini che ricevono un trattamento CHD al momento giusto o il prima possibile", ha risposto il dott. Winda.
Ha anche aggiunto che curare la cardiopatia congenita di un bambino il prima possibile lo aiuterà a svilupparsi correttamente e normalmente durante l'infanzia. Anche così, i bambini hanno ancora bisogno di cure a lungo termine fino al raggiungimento dell'età adulta.
I bambini che hanno ricevuto un trattamento per cardiopatia congenita, sia chirurgica che non chirurgica, devono ricevere un'alimentazione adeguata per il recupero della ferita. Questo può essere fatto applicando una dieta speciale per i difetti cardiaci congeniti.
"Non dimenticare che anche l'apporto nutrizionale che ricevono i bambini deve essere buono, perché ci sono cicatrici da interventi chirurgici sui loro corpi. Ebbene, nel processo di guarigione della ferita, è necessario un adeguato apporto proteico dalla dieta quotidiana", ha affermato il dott. Winda.
"Nel processo di guarigione delle ferite, i bambini hanno bisogno di un'adeguata assunzione di cibo quotidiano", ha detto. "Quindi, cerca di far sì che i bambini ottengano un buon stato nutrizionale. Da non perdere anche l'assunzione giornaliera di latte, soprattutto se il trattamento per le cardiopatie congenite è stato effettuato durante l'infanzia”.
Anche se il trattamento del bambino è stato completato, il dott. Winda ha suggerito che il trattamento dei bambini con cardiopatia congenita dovrebbe essere monitorato regolarmente dal medico per mantenersi in buona salute. Soprattutto nei mesi successivi all'intervento, consultare il medico almeno una volta al mese.
“Se sono trascorsi 6 mesi dall'intervento, il controllo sanitario del bambino può essere effettuato ogni 6 mesi. Ora, il programma per il controllo dello stato di salute di un bambino può essere effettuato anche più volte all'anno come trattamento a lungo termine", ha concluso il dott. Winda.
