L'anemia è uno dei problemi di salute che spesso sono vissuti dalle donne in gravidanza. Sebbene abbastanza comune, l'anemia non deve essere sottovalutata. L'anemia nelle donne in gravidanza del primo trimestre può aumentare il rischio di parto prematuro, basso peso alla nascita (LBW), a bassi punteggi APGAR.
Quindi, avere l'anemia durante la gravidanza ti rende sicuramente necessario ottenere un donatore di sangue per non causare i rischi di cui sopra?
Le donne incinte sono soggette a carenza di ferro
L'anemia nelle donne in gravidanza tende ad essere causata da problemi di carenza di ferro da assunzione di cibo. Questa anemia è nota come anemia sideropenica.
Infatti, il fabbisogno di ferro aumenterà gradualmente durante la gravidanza. Inizialmente avrai bisogno solo di ulteriori 0,8 mg di ferro al giorno nel primo trimestre, fino a 7,5 mg al giorno nel terzo trimestre.
Tuttavia, il ferro del cibo da solo non sarà in grado di soddisfare le tue esigenze durante la gravidanza. Ecco perché le donne incinte hanno bisogno di integratori di ferro aggiuntivi.
Durante la gravidanza, le madri hanno bisogno di un'assunzione aggiuntiva di ferro per garantire che il processo di crescita e sviluppo fetale vada bene e per mantenere condizioni placentari ottimali. Un'adeguata assunzione di ferro dal cibo e da farmaci che aumentano il sangue serve allo stesso tempo per evitare il rischio di perdere molto sangue durante il travaglio successivo.
Segni e sintomi di anemia nelle donne in gravidanza
A differenza dell'anemia ordinaria, l'anemia nelle donne in gravidanza tende ad essere influenzata dai cambiamenti negli ormoni del corpo che influenzano il processo di produzione delle cellule del sangue.
Le donne in gravidanza generalmente sperimentano un aumento del volume del plasma sanguigno di circa il 50% entro la fine del secondo trimestre, mentre i globuli rossi aumentano solo di circa il 25-30 percento. Ciò causerà una diminuzione dei livelli di emoglobina (Hb). L'anemia stessa si verifica quando la quantità di emoglobina nel sangue diminuisce drasticamente.
Un altro cambiamento correlato alla produzione di sangue che si riscontra anche in quasi il 10% delle donne in gravidanza sane è una diminuzione dei livelli di piastrine (piastrine) al di sotto del normale, quindi circa 150.000-400.000 / uL. Questa condizione è nota come trombocitopenia.
Questo è importante da sapere per prevenire il rischio di trasfusioni di sangue non necessarie a causa di un'interpretazione errata dei risultati degli esami del sangue durante la gravidanza.
Le donne incinte devono controllare regolarmente i livelli di Hb
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) negli Stati Uniti, l'anemia nelle donne in gravidanza è definita in base all'età gestazionale, ovvero livelli di Hb di 11 g/dL o Hct <33% nel primo e terzo trimestre e Hb livelli <10,5 g/dL o Hct < 32% nel secondo trimestre.
Intanto, secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità(OMS), in generale, si dice che una donna incinta abbia anemia se il suo livello di emoglobina (Hb) è inferiore a 11 g/dL o il suo ematocrito (Hct) è inferiore al 33%.
Considerando il rischio di complicanze dell'anemia nella madre e nel bambino, ecco perché il Ministero della Salute della Repubblica di Indonesia raccomanda a ogni donna incinta di sottoporsi a esami del sangue di routine (anche per controllare i livelli di Hb). Idealmente una volta durante il primo esame prenatale e di nuovo nel terzo trimestre.
Quindi, quando le donne incinte hanno bisogno di trasfusioni di sangue?
Si dice che l'anemia sia in uno stadio grave e debba essere portata al pronto soccorso quando il livello di Hb è inferiore a 7 g/dL. Tuttavia, la decisione di sottoporsi a una trasfusione per le donne in gravidanza richiede ancora un'attenta considerazione tenendo conto delle esigenze, nonché dei rischi e dei benefici.
Se il tuo ginecologo ritiene che l'anemia metta la tua gravidanza ad alto rischio di emoglobinopatie o di forti perdite di sangue durante il parto (per via vaginale o cesareo), il medico può decidere di trovare immediatamente un donatore di sangue adatto a te.
Si raccomanda inoltre alle donne in gravidanza con livelli di Hb di circa 6-10 g/dL di ricevere immediatamente trasfusioni di sangue se hanno una storia di emorragia postpartum o precedenti disturbi ematologici.
La trasfusione è necessaria se l'anemia fa scendere drasticamente il livello di Hb della donna incinta al di sotto di 6 g/dL e partorirai in meno di 4 settimane.
Gli obiettivi trasfusionali per le donne in gravidanza in generale sono:
- Hb > 8 g/dl
- Piastrine > 75.000 /uL
- Tempo di protrombina (PT) < 1,5x controllo
- Tempo di protrombina attivato (APTT) < 1,5x controllo
- Fibrinogeno > 1,0 g/l
Ma ciò che va ricordato, la decisione del medico di eseguire una trasfusione di sangue non è solo osservando il livello di Hb. Se secondo il medico la tua gravidanza è stabile o non a rischio anche se il tuo livello di Hb è inferiore a 7 g/dL, non hai bisogno di una trasfusione di sangue.
Inoltre, anche la trasfusione di sangue non può essere vista come una soluzione per eliminare la causa sottostante dell'anemia nelle donne in gravidanza o migliorare altri effetti collaterali causati dalla carenza di ferro.
Suggerimenti per prevenire l'anemia nelle donne in gravidanza
Il CDC raccomanda a tutte le donne in gravidanza di assumere integratori di ferro di 30 mg al giorno sin dal primo controllo di gravidanza.
Nel frattempo, l'OMS e il Ministero della Salute indonesiano raccomandano 60 mg di integratori di ferro per tutte le donne in gravidanza non appena i sintomi di nausea e vomito (nausea mattutina) si attenuano.
Non dimenticare l'assunzione di folati da prima della gravidanza, OK!
Sebbene la maggior parte dei casi di anemia nelle donne in gravidanza sia causata da carenza di ferro, alcune donne in gravidanza sono anche soggette ad anemia a causa della carenza di acido folico.
L'acido folico è una fonte di nutrimento molto importante per le donne in gravidanza. Attualmente, l'integrazione di acido folico è obbligatoria per tutte le donne in gravidanza a causa della sua funzione nell'aiutare il processo di sintesi del DNA fetale mentre è nell'utero e per la rigenerazione dei tessuti corporei della madre.
L'OMS e il Ministero della Salute indonesiano raccomandano un'integrazione di acido folico di 400 mcg/giorno. Inizia il prima possibile da prima di pianificare una gravidanza e continua fino a 3 mesi dopo il parto.
