JKN-KIS è una delle assicurazioni sanitarie obbligatorie per i cittadini indonesiani gestite dal governo attraverso BPJS Health. Tuttavia, non tutti i residenti utilizzano e si registrano per vari motivi. Uno di questi è la mancanza di informazioni su questo prodotto sanitario. Per aumentare le tue conoscenze e informazioni sul programma JKN-KIS, ecco le varie strutture e servizi coperti da BPJS Kesehatan e quelli non coperti.
Quali servizi sono coperti da BPJS Kesehatan?
Se sei registrato come membro di BPJS Health, otterrai varie strutture che possono essere utilizzate per tutta la vita. Di seguito sono riportati vari servizi sanitari coperti da BPJS Kesehatan.
1. Servizi sanitari di prim'ordine
I servizi sanitari di primo livello finanziano servizi di sanità pubblica che comprendono:
- Spese di amministrazione sanitaria.
- Servizi di promozione e prevenzione come consulenza sanitaria individuale, immunizzazione di routine, pianificazione familiare (consulenza, vasectomia o tubectomia) e screening sanitario per rilevare il rischio di malattia e prevenire ulteriori effetti della malattia.
- Esame, trattamento e consultazione medica.
- Procedure mediche non specializzate (generali), indipendentemente dalla necessità di un intervento chirurgico.
- Servizi medici e materiali di consumo medici.
- Trasfusione di sangue in base alle esigenze mediche.
- Indagini tramite diagnosi di laboratorio di primo livello.
- Ricovero di primo livello come consigliato dal medico.
2. Servizi sanitari di riferimento di livello avanzato
Servizi sanitari di riferimento di livello avanzato, compresi i servizi sanitari ambulatoriali e ospedalieri. Di seguito sono riportati i servizi di livello di riferimento a carico di BPJS Health, ovvero:
- Spese di amministrazione sanitaria.
- Esame, trattamento e consultazione con medici specialisti e subspecialisti.
- Azione medica che richiede uno specialista, sia chirurgico che non chirurgico, su indicazione di un medico.
- Servizi medici e materiale medico di consumo (ad es. liquidi per via endovenosa).
- Servizi di supporto che richiedono determinate diagnosi avanzate secondo le raccomandazioni del medico.
- Riabilitazione medica.
- Servizi di sangue, come la fornitura di sacche di sangue.
- Medicina clinica forense o servizi post mortem per diagnosticare e trovare prove di atti criminali da parte di pazienti che hanno subito lesioni a causa di determinati atti criminali.
- Fornitura di servizi per la gestione dei cadaveri per i pazienti deceduti dopo essere stati ricoverati in strutture sanitarie in collaborazione con BPJS Kesehatan. Tuttavia, il servizio garantito non include bare e autofunebri.
- Trattamento nella solita stanza di degenza.
- Assistenza ospedaliera in una stanza intensiva come la terapia intensiva.
3. Parto
Le nascite coperte da BPJS Kesehatan nelle strutture sanitarie di primo livello e di livello avanzato sono parti fino al terzo figlio, indipendentemente dal fatto che il bambino sia nato vivo o morto.
4. Ambulanza
Le strutture di ambulanza sono di responsabilità di BPJS Health e sono fornite solo per i pazienti indirizzati da una struttura sanitaria all'altra con l'obiettivo di salvare la vita del paziente.
Fonte: MedApplications Elenco dei servizi non coperti da BPJS Kesehatan
Sono infatti tanti i servizi che sono coperti da BPJS Health, anche a vita. Tuttavia, non tutti i servizi sanitari sono coperti e garantiti da BPJS Kesehatan. Di seguito è riportato un elenco di servizi che non sono coperti da BPJS Health, facendo riferimento al manuale del servizio per i partecipanti a BPJS Health.
- Servizi sanitari che vengono effettuati senza passare attraverso le procedure applicabili.
- Servizi sanitari forniti presso strutture sanitarie che non collaborano con BPJS Kesehatan, salvo in caso di emergenza.
- Prestazioni sanitarie che sono state garantite dal programma di assicurazione contro gli infortuni sul lavoro fino a quando l'importo della retta non raggiunge un massimo concordato.
- Prestazioni sanitarie che sono state garantite dal programma di assicurazione obbligatoria contro gli incidenti stradali fino a quando l'importo della tariffa non raggiunge un massimo convenuto.
- Prestazioni sanitarie svolte all'estero.
- Servizi sanitari per scopi estetici o per abbellire il proprio aspetto, come la chirurgia plastica o lo sbiancamento dei denti.
- Servizi sanitari per il trattamento dell'infertilità (problemi di fertilità) come la fecondazione in vitro.
- Servizi sanitari per il livellamento dei denti (ortodonzia).
- Malattie e problemi di salute dovuti alla dipendenza da droghe o alcol.
- Problemi di salute derivanti da autolesionismo intenzionale o il risultato di un hobby autolesionista.
- Trattamenti aggiuntivi, alternativi e tradizionali come l'agopuntura, lo stinco, la chiropratica e vari altri tipi di trattamento che non sono stati dichiarati efficaci sulla base delle valutazioni delle tecnologie sanitarie.
- Il trattamento e le azioni mediche sono classificati come esperimenti (esperimenti).
- Pagamenti per contraccettivi, cosmetici, alimenti per l'infanzia e latte.
- Forniture sanitarie per la casa.
- Servizi sanitari a causa di disastri ed eventi straordinari o epidemie che stanno attualmente attaccando.
- Altri costi di servizio che non sono correlati ai benefici dell'assicurazione sanitaria forniti.
- Affermazioni individuali.
Sapendo quali strutture sono coperte da BPJS Kesehatan e quali devi pagare per te stesso, puoi prepararti alla protezione contro tutte le eventualità.
