Varie cause di rottura prematura delle membrane •

Uno dei segni più caratteristici del travaglio è la rottura del liquido amniotico. Quando l'acqua si rompe, di solito significa che sei pronto a partorire nel prossimo futuro. Tuttavia, a volte l'acqua si rompe presto, anche molto prima che arrivi il momento del travaglio.

Quando le membrane si rompono prima delle 37 settimane di gestazione e il travaglio non inizia entro un'ora dopo, la condizione è nota come rottura prematura delle membrane (PROM). Circa un quarto di tutte le nascite pretermine è causato dalla rottura prematura delle membrane perché una volta che il sacco amniotico si rompe, il miglior passo per il trattamento è indurre il travaglio il prima possibile, quando è sicuro e possibile.

Il sacco amniotico funge da barriera per impedire agli organismi infettivi di raggiungere te e il tuo bambino, quindi la perdita di protezione dal sacco amniotico aumenta il rischio di infezione. Il rischio continuerà ad aumentare se l'acqua si rompe più lontano dal momento della consegna. Pertanto, prima si rompe l'acqua, maggiori sono i rischi e le complicazioni coinvolte.

Cosa rende le donne incinte soggette alla rottura prematura delle membrane?

La rottura precoce delle membrane è una complicanza della gravidanza abbastanza rara, che colpisce solo il 2-3 percento delle gravidanze. Tuttavia, la condizione è associata a quasi il 40% delle nascite pretermine e può comportare un aumento del rischio di problemi di salute e/o morte nel neonato, tra cui emorragia cerebrale, deformità ossee, disturbi neurologici e sindrome da distress respiratorio (RDS). Le tre principali cause di morte neonatale legate alla rottura prematura delle membrane sono la prematurità, la sepsi e l'ipoplasia polmonare.

La rottura delle membrane è spesso inaspettata e la causa è spesso difficile da individuare. Tuttavia, ci sono una serie di fattori che rendono una donna incinta soggetta a rottura prematura delle membrane, tra cui:

Infezione del tratto urinario (UTI) - un fattore scatenante comune per la rottura prematura delle membrane
Storia di rottura prematura delle membrane in precedenti gravidanze
Storia della nascita prematura
Storia di pressione alta o attiva
Danni alle membrane del sacco amniotico (infezione o infiammazione)
Attivazione accelerata della membrana amniotica
Una cervice danneggiata o debole (da un trauma fisico, come una collisione durante un incidente automobilistico o da un'infezione)
Eccessivo allungamento dell'utero e del sacco amniotico (distensione). Le gravidanze multiple o la quantità eccessiva di liquido amniotico da contenere (polidramnios) sono due cause comuni di distensione.
Infezioni renali, vescicali, uterine o vaginali
La mancanza di collagene nel tessuto del sacco amniotico
Sanguinamento vaginale per più di un trimestre
posizione del bambino podalico
Hanno subito una procedura medica sull'utero - cerchiaggio all'inizio della gravidanza per prevenire il parto prematuro; amniocentesi (test per anomalie genetiche) all'inizio della gravidanza; o biopsia uterina a causa di risultati anormali del Pap test
Fare sesso
Fare esercizio fisico faticoso o attività fisica che sottopone a grande stress il corpo
Fumare o abusare di droghe
Dieta disorganizzata e cattiva alimentazione durante la gravidanza (carenza di rame, zinco o vitamina C)
Malattia polmonare
BMI corporeo basso
Malattia del tessuto connettivo (MCTD) - una raccolta di sintomi simili a quelli riscontrati nel lupus eritematoso sistemico, nella sclerodermia, nella polimiosite e nella dermatomiosite
Basso status socio-economico familiare

Cosa accadrà quando le membrane si rompono prematuramente?

Quando si considera cosa causa la rottura dell'acqua, è importante capire che è una parte naturale del parto che di solito si verifica subito prima o durante il travaglio. Quello che non molte persone sanno, è abbastanza comune che l'acqua si rompa mentre dormi. Alcune donne potrebbero pensare di bagnare il letto di notte.

Quando l'acqua si rompe, di solito sentirai un suono o sentirai un piccolo "scoppio" nello stomaco. Il flusso del liquido amniotico da una donna all'altra può essere diverso, alcune si sentono un po' bagnate e altre sperimentano un torrente d'acqua che gocciola dalla vagina. Il liquido amniotico può essere di colore giallo-marrone chiaro con un odore che ricorda l'urina. A volte il liquido amniotico può anche essere limpido e inodore. Se non sei sicuro che l'acqua si sia rotta, chiama il medico in modo che possa fare un test per vedere le condizioni del sacco amniotico.

Non appena le tue acque si rompono, inizierai ad avere contrazioni, se non l'hai già fatto. Se non inizi il travaglio entro 24 ore, potresti essere in travaglio pretermine. A volte, quando il flusso della perdita è lento e non sono presenti segni di infezione, le contrazioni potrebbero non iniziare per alcuni giorni o più. Inoltre, il sito della perdita nel sacco amniotico alto a volte può chiudersi da solo in modo che il travaglio pretermine possa essere ritardato o interrotto.

È importante prestare attenzione al colore e all'odore del liquido amniotico, soprattutto se è marrone scuro o verde. A volte, il bambino ha attività digestiva mentre è ancora nell'utero e questo può causare gravi condizioni per te. Inoltre, se le tue acque si rompono, metti te e il tuo bambino a maggior rischio di infezione.

Cosa devo fare se le mie acque si rompono prematuramente?

Trattare una rottura precoce della tua acqua dipenderà da molti fattori diversi, inclusa l'età gestazionale in cui l'hai vissuta. Il medico discuterà con te considerando i rischi di avere un bambino o di cercare di mantenere la gravidanza.

Se il liquido amniotico si rompe prematuramente a 33-36 settimane di gestazione, si parla di rottura prematura delle membrane. Per ovviare a questo, i medici generalmente accelereranno il processo del travaglio se non ci sono contrazioni nelle prossime 48 ore. Tuttavia, se la tua età gestazionale al momento della rottura delle membrane è ancora inferiore a 32 settimane, chiamata rottura molto prematura delle membrane, può essere trattata cercando di ritardare il travaglio in modo che il bambino possa svilupparsi più a lungo nell'utero. Questa opzione di trattamento può essere ottenuta somministrando corticosteroidi per accelerare lo sviluppo della funzione polmonare del bambino e antibiotici per prevenire/sopprimere l'infezione.

Naturalmente, tutte queste decisioni dipenderanno dalle condizioni di te e del tuo bambino. Se uno di loro è ad alto rischio per la salute, ha un forte sanguinamento vaginale o mostra segni di infezione, il medico può decidere di continuare l'induzione del travaglio e far nascere il bambino, non importa quanto sia prematuro. I risultati per i bambini nati prematuramente prima delle 24 settimane sono generalmente scarsi.

C'è un modo per prevenire la possibilità di rottura prematura delle membrane?

I medici non possono sempre sapere con certezza cosa causa la rottura prematura dell'acqua, quindi può essere difficile sapere come prevenirla.

Ecco alcuni passaggi che puoi adottare per ridurre il rischio di rottura prematura delle membrane:

Utilizzare regolarmente tutti gli antibiotici per le infezioni della vescica e del tratto urinario come prescritto dal medico. Questa infezione può innescare il travaglio pretermine ma può essere facilmente trattata.
Smetti di fumare, usare droghe e bere alcolici.
Frequentare regolarmente tutti gli appuntamenti di assistenza prenatale e le lezioni prenatali.
L'integrazione di vitamina C dopo 14 settimane di gestazione può prevenire il ripetersi della rottura prematura delle membrane nelle donne che hanno una storia di precedente rottura prematura delle membrane. La vitamina C svolge un ruolo importante nel metabolismo del collagene e aumenta la resilienza del tessuto di membrana del sacco amniotico.

Inoltre, se hai una precedente storia di parto pretermine, il medico può prescrivere l'ormone progesterone. Possono essere eseguite anche procedure mediche come il ceclage cervicale per aiutare a prevenire la possibilità di un parto prematuro in futuro.

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