Puntura lombare: la sua funzione, procedura e preparazione |

Una puntura lombare è un esame eseguito per malattie legate al cervello e al midollo spinale. La procedura viene eseguita prelevando liquido cerebrospinale (CSF) che è contenuto nella membrana protettiva del sistema nervoso centrale. Un certo numero di liquido cerebrospinale verrà prelevato attraverso un ago che viene iniettato nella parte inferiore della colonna vertebrale (area lombare) per ulteriori analisi in laboratorio.

Usi di una puntura lombare

La puntura lombare mira a prelevare un campione di liquido cerebrospinale (CSF) nella colonna vertebrale. Il liquido cerebrospinale è il fluido contenuto nelle meningi che proteggono il cervello e il midollo spinale. CSF serve a mantenere l'equilibrio del sistema nervoso.

Questo metodo è generalmente efficace nella diagnosi di malattie che colpiscono il cervello e i sistemi del midollo spinale. La puntura lombare può essere eseguita quando la malattia non è affatto nota o per scoprire la causa di alcune malattie.

Finora, una puntura lombare è stata l'esame principale per diagnosticare la meningite. Attraverso questo metodo, non solo la meningite può essere rilevata, ma anche la causa della meningite può essere conosciuta con certezza.

Secondo Johns Hopskin Medicine, alcune delle condizioni e delle malattie che possono essere diagnosticate attraverso una puntura lombare includono:

Meningite o infiammazione delle membrane che proteggono il cervello e il midollo spinale
Forte mal di testa senza causa esatta nota
Infiammazione del cervello (encefalite)
Una condizione caratterizzata da un aumento della pressione sul cervello
Malattie causate da infiammazione del sistema nervoso, come: sclerosi multipla e la sindrome di Gullain-Barre
Cancro o tumori che attaccano il cervello e il midollo spinale
Leucemia
Infiammazione del midollo spinale (mielite)
Morbo di Alzheimer e altre condizioni associate a ridotta funzionalità del sistema nervoso
Neurosifilide, che è la sifilide che ha attaccato il sistema nervoso

Se si verificano sintomi di meningite, come febbre, mal di testa e torcicollo o altri disturbi delle suddette malattie, sarà necessario sottoporsi a una puntura lombare per determinarne la causa.

Puntura lombare per il trattamento

Oltre a diagnosticare la malattia, una puntura lombare può anche servire come trattamento medico. Alcune condizioni mediche che possono essere trattate in modo ottimale con l'aiuto della raccolta del liquido spinale includono:

Per determinare il livello di pressione del liquido cerebrospinale nel midollo spinale e nel cervello.
Riduce la pressione sulla colonna vertebrale e sul cervello
Iniettare farmaci direttamente nel sistema nervoso, come farmaci chemioterapici, antibiotici o anestetici.
Iniettare coloranti e sostanze radioattive per ottenere un quadro diagnostico di determinate condizioni neurologiche.

Rischi di una puntura lombare

Sebbene in generale questa procedura sia abbastanza sicura da eseguire, ci sono alcuni effetti collaterali e complicazioni che possono insorgere. Il motivo è che una puntura lombare coinvolge il cervello e il midollo spinale, quindi tende a causare diversi disturbi.

I rischi e gli effetti collaterali della procedura di puntura lombare che devono essere conosciuti includono:

Mal di testa dovuto a una piccola quantità di liquido cerebrospinale che fuoriesce quando viene iniettato l'ago
Nausea e vomito
I piedi e la schiena si sentono insensibili o insensibili
Dolore o dolori dalla schiena ai piedi
Il rischio di infezione della pelle a causa degli aghi
Rischio di sanguinamento intorno al midollo spinale

Potrebbero esserci anche altri rischi a seconda delle condizioni di salute. Pertanto, assicurati di consultare sempre un medico o un ufficiale medico prima di eseguire questa procedura.

Quali preparativi devono essere fatti?

Prima di eseguire una puntura lombare, di solito ti viene chiesto di sottoporti a diversi altri test medici. Come nell'esame della meningite, il medico eseguirà prima un esame fisico, esami del sangue e una TAC o risonanza magnetica per determinare la posizione dell'infiammazione.

Alcune cose che devi preparare prima di sottoporti a una puntura lombare includono:

Aumentare l'assunzione di liquidi bevendo acqua o succo, a meno che non sia raccomandato da un medico o da un operatore sanitario perché correlato a una condizione di salute.
Il giorno della procedura, non dovresti mangiare 3 ore prima che venga eseguita la puntura lombare.
Dovresti arrivare in ospedale 1 ora prima della procedura. Successivamente ti verrà chiesto di cambiare i vestiti e rimuovere i gioielli usati.

Inoltre, prima di eseguire la procedura, devi anche informare sulle tue attuali condizioni di salute e sui farmaci, come ad esempio:

Prendi degli antibiotici per fermare l'infezione. Se hai la febbre, la puntura lombare verrà posticipata fino al recupero.
Avere un'allergia a determinati farmaci anestetici, come la lidocaina. Il medico può cambiare l'anestetico che è stato iniettato prima della puntura lombare per prevenire una reazione allergica.
Assunzione di farmaci che fluidificano il sangue, come warfarin, clopidogrel o antidolorifici come l'aspirina e l'ibuprofene. Questo farmaco può causare effetti collaterali di sanguinamento durante la procedura, quindi è necessario interromperne l'assunzione temporaneamente.
Sei incinta o stai pianificando una gravidanza. È necessario consultare un medico per considerare i possibili rischi.

Come viene eseguita la puntura lombare?

Una puntura lombare viene solitamente eseguita in un ospedale o in un'altra struttura sanitaria da un neurologo e da un'infermiera. La procedura per rimuovere il liquido cerebrospinale dalla colonna vertebrale richiede generalmente da 45 minuti a 1 ora.

Per evitare che l'ago si spinga troppo lontano, verrà eseguita anche una scansione radiografica attraverso una procedura di fluoroscopia utilizzando radiazioni a raggi X.

Di seguito sono riportati i passaggi per un esame della puntura lombare:

Ti verrà chiesto di sederti con il mento vicino al petto e le ginocchia davanti allo stomaco in modo che ci sia più spazio nella colonna vertebrale.
Un anestetico locale o anestetico verrà iniettato nella parte bassa della schiena. L'iniezione di anestetico pungerà per un po', ma ridurrà il dolore quando viene eseguita la puntura lombare.
Il medico inietterà un ago sottile e cavo nella parte bassa della schiena, che si trova nello spazio spinale o nell'area lombare.
L'ago continuerà ad entrare fino a raggiungere il punto previsto. Durante questa procedura, potresti sentire una pressione sulla schiena.
Ti verrà chiesto di cambiare leggermente la posizione in modo che l'ago possa aspirare il liquido cerebrospinale (CSF). Il medico misurerà la pressione nella zona lombare.
I passaggi effettuati dipenderanno dallo scopo dell'esame della puntura lombare. Per diagnosticare la meningite, il medico preleverà un campione di liquido cerebrospinale con un ago. Mentre per il trattamento, il farmaco verrà inserito attraverso un ago.
Al termine della procedura, l'ago viene rimosso e il punto di iniezione viene quindi coperto con una benda.

Recupero post-esame

Finché l'ago viene iniettato, sentirai un po' di disagio. Al termine della procedura, l'infermiera ti chiederà di sdraiarti per alleviare il mal di testa causato dalla procedura. È inoltre necessario aumentare nuovamente l'assunzione di liquidi.

Per un recupero più ottimale, sarà necessario riposare completamente dopo la procedura, per almeno 1 giorno. Puoi pernottare o tornare a casa, ma assicurati di non dedicarti a un'attività fisica faticosa.

Se necessario, puoi assumere antidolorifici, come l'ibuprofene o il paracetamolo per trattare gli effetti collaterali del mal di testa e del mal di schiena. Tuttavia, è necessario contattare immediatamente il medico se si verificano effetti collaterali, come ad esempio:

Intorpidimento o formicolio frequente ai piedi
Sanguinamento nel punto di iniezione
Difficoltà a urinare
Mal di testa che non va via

Risultati della puntura lombare

Il campione di CSF prelevato sarà analizzato in laboratorio. I risultati possono generalmente essere ottenuti 1-2 giorni, ma può richiedere più tempo.

I risultati delle analisi di laboratorio saranno anche combinati con i risultati della prova di pressione durante la procedura. Segnalando dalla Mayo Clinic, diverse cose che possono essere conosciute dai risultati di un esame di puntura lombare sono:

Condizioni cerebrospinali l: Se normale, il liquido è incolore. Un colore giallastro o rossastro può indicare sanguinamento. Mentre il colore del fluido che è verde o bluastro può indicare un'infezione o un contenuto di bilirubina.
Proteina : Livelli di proteine superiori a 45 mg/dL possono indicare infezione o infiammazione.
globuli bianchi : Il liquido cerebrospinale contiene normalmente 5 leucociti per microlitro. Un numero più alto potrebbe indicare un'infezione.
Zucchero : Bassi livelli di zucchero nel sangue possono indicare un'infezione.
microrganismi : La presenza di determinati microrganismi, come batteri, virus o parassiti, può determinare la causa dell'infezione o dell'infiammazione.
cellule cancerogene : Il campione può mostrare la presenza di cellule tumorali nel liquido cerebrospinale che potrebbero indicare un certo tipo di cancro.

La puntura lombare ha molti usi nella diagnosi, nell'esame delle malattie che colpiscono il sistema nervoso centrale e nel trattamento medico. Sebbene possa causare dolore, disagio e alcuni effetti collaterali, questa procedura è abbastanza sicura da eseguire.

Assicurati di parlare con il tuo medico dei rischi e dei benefici nel modo più chiaro possibile per scoprire qual è l'opzione migliore per te.