Un sondino è un dispositivo utilizzato per fornire nutrienti direttamente nello stomaco di una persona che non può ingoiare il proprio cibo.
Alcuni dei motivi comuni per cui una persona potrebbe aver bisogno di un sondino per l'alimentazione sono:
- meccanismo di deglutizione inefficace
- in coma o vegetativo
- cancro della testa e del collo così incapace di deglutire
- perdita cronica di appetito a causa di una grave malattia o infortunio
Esistono tre tipi principali di tubi di alimentazione, vale a dire:
Nasogastrico: Conosciuto anche come tubo NG, questo tubo di alimentazione è meno invasivo di un tubo G o J (vedi sotto) e viene utilizzato solo temporaneamente. Il sondino nasogastrico è sottile e può essere facilmente abbassato dal naso, attraverso l'esofago e nello stomaco, e può essere estratto facilmente. Poiché sono sottili, questi tubi spesso si intasano e richiedono un nuovo inserto. Tuttavia, l'uso di questi tubi è stato anche collegato alla sinusite e ad altre infezioni. Indipendentemente da ciò, questo tubo è il modo più semplice e affidabile per nutrire i pazienti che hanno difficoltà a deglutire in ospedale.
Tubi gastrici: Conosciuto anche come tubo G o tubo PEG, un tubo gastrico è un tipo di tubo di alimentazione permanente (ma reversibile). Il posizionamento del tubo G richiede un'operazione minore in cui un tubo G viene inserito dalla pelle dell'addome direttamente nell'addome. Questo tubo viene posizionato all'interno dell'addome con un filo a spirale, comunemente chiamato "codino" o con una piccola mongolfiera. Questa operazione è sicura ma in una piccola percentuale può causare complicazioni, come emorragie e infezioni.
digiunostomia tubi: Conosciuto anche come tubo J o tubo PEJ, un tubo da digiunostomia è simile a un tubo G ma termina nell'intestino tenue, quindi passa attraverso lo stomaco. Ciò è particolarmente vero per le persone il cui stomaco ha una ridotta capacità di spostare il cibo nell'intestino a causa della scarsa motilità. È anche spesso usato nelle persone con malattia da reflusso gastro-esofageo (GERD) e in coloro che sono obesi.
Quando è davvero utile l'uso di un sondino?
I tubi di alimentazione sono particolarmente utili per le persone che non sono in grado di alimentarsi da sole a causa di una malattia acuta o di un intervento chirurgico, ma hanno ancora la possibilità di riprendersi. I tubi di alimentazione aiutano anche i pazienti che sono temporaneamente o permanentemente incapaci di deglutire, ma hanno una funzione normale o quasi normale. In tali casi, un sondino per l'alimentazione può servire come l'unico modo per fornire la nutrizione o i farmaci tanto necessari.
I tubi di alimentazione aiutano i sopravvissuti all'ictus?
I tubi di alimentazione possono aiutare i sopravvissuti all'ictus. Gli studi hanno dimostrato che fino al 50% di tutti i pazienti con ictus ospedalizzati sono significativamente malnutriti. Ancora più importante, studi complementari hanno dimostrato che prevenire la malnutrizione alimentando i pazienti tramite un sondino nella fase iniziale dell'ictus acuto migliora il loro recupero rispetto ai pazienti che non utilizzano un sondino. Il tipo di sondino che viene spesso utilizzato nei primi 30 giorni di ictus è il sondino NG.
In alcuni casi, l'uso di un sondino può essere molto controverso. Questi includono quanto segue:
- Inserimento di un tubo di alimentazione permanente in una persona in coma a causa di una malattia progressiva e fatale (come il cancro metastatico) che finirà presto
- Posizionamento di un tubo di alimentazione permanente su una persona che non è in grado di esprimere i propri desideri a causa di una malattia, ma che in precedenza ha affermato di non voler essere nutrita tramite un tubo
- Inserimento di un tubo di alimentazione permanente in un paziente in coma che ha gravi danni cerebrali e non ha possibilità di guarigione, ma può sopravvivere solo con cibo artificiale
- Mettere un sondino per l'alimentazione a una persona che ha firmato o determinato che non vorrà mai essere nutrito attraverso un sondino.
Sfortunatamente, discussioni approfondite tra medici e famiglie su questo tema non sono andate come avrebbero dovuto. Molti medici si stanno affrettando a farsi inserire un sondino per l'alimentazione e molte famiglie si affrettano a concordare senza avere una piena comprensione dei benefici e delle conseguenze di un sondino permanente.
