Senza trattamento, il cancro alla tiroide può diffondersi a organi vitali, come i polmoni, il che è pericoloso per la vita. Ecco perché, non importa quanto piccolo sia il cancro nella ghiandola tiroidea, deve essere trattato. Allora, qual è il trattamento per il cancro alla tiroide? Dai, guarda la seguente procedura per il trattamento del cancro alla tiroide.
Trattamento del cancro alla tiroide per tipo e stadio
Dopo aver fatto una diagnosi di cancro alla tiroide, il medico adeguerà il trattamento. Il medico esaminerà il tipo di cancro che attacca, quanti sintomi, le tue condizioni di salute generali e le tue preferenze nel determinare il trattamento.
Secondo l'American Cancer Society, una procedura medica che i medici raccomandano per rimuovere il cancro della tiroide.
1. Trattamento del cancro papillare della tiroide e sue varianti
I tumori della tiroide sono molto piccoli (micropapillari) e non si sono diffusi ai tessuti circostanti. Il trattamento del cancro non è stato fatto, il medico monitorerà da vicino la crescita del cancro con gli ultrasuoni di routine.
Se c'è un tumore sulla tiroide di qualsiasi dimensione ma non si è diffuso all'esterno, il medico sceglierà una procedura per rimuovere il lato della tiroide che contiene il tumore. Questa procedura di trattamento del cancro alla tiroide è nota come lubectomia.
Se il cancro ha invaso quasi completamente la ghiandola tiroidea, è probabile che il medico possa raccomandare la rimozione completa della ghiandola tiroidea. Questa procedura si chiama tiroidectomia.
Nella fase 2, le cellule tumorali attaccano la ghiandola tiroidea, i tessuti vicini e i linfonodi. Il trattamento che il paziente subirà è una dissezione del collo del compartimento centrale, che è un intervento chirurgico per rimuovere i linfonodi nell'area vicino alla tiroide insieme alla ghiandola tiroidea.
Tuttavia, se le cellule tumorali si sono diffuse ad altri linfonodi, come nel cancro della tiroide in stadio 3 e 4, una dissezione radicale del collo (rimozione dei linfonodi più larghi del collo) può essere un'opzione.
Ulteriore trattamento del carcinoma papillare della tiroide dopo l'intervento chirurgico
Dopo che il paziente ha subito un intervento chirurgico, il medico ti indirizzerà a ulteriori trattamenti, come ad esempio:
- Terapia con iodio radioattivo (RAI). Questa terapia deve essere eseguita da pazienti con carcinoma tiroideo in stadio 2, per distruggere le cellule tumorali rimanenti. Nei tumori allo stadio 3 e 4, questa procedura a volte non è anche efficace nel trattamento del cancro, quindi i pazienti devono sottoporsi a radioterapia esterna, terapia mirata e chemioterapia. L'obiettivo è uccidere le cellule tumorali rimanenti che sono ancora nel corpo.
- Prendi pillole di ormone tiroideo. Il farmaco che viene assunto ogni giorno è la levotiroxina per i pazienti sottoposti a tiroidectomia. I medici di solito programmano il consumo di farmaci dopo che la RAI è stata completata, ovvero 6-12 settimane dopo l'intervento.
- Terapia mirata. Questo trattamento può essere provato quando il trattamento RAI non aiuta. Il tipo di farmaco che il paziente assumerà è lenvatinib (Lenvima) o sorafenib (Nexavar).
2. Trattamento del carcinoma follicolare della tiroide e del carcinoma a cellule di Hürthle
Spesso, non è chiaro se il tumore di un paziente sia un cancro follicolare o meno sulla base di una biopsia. Se i risultati della biopsia non sono chiari, il medico può elencarlo come "neoplasia follicolare" o tumore follicolare come diagnosi.
Solo circa 2 su 10 neoplasie follicolari si trasformano effettivamente in cancro. Quindi, il trattamento è un intervento chirurgico per rimuovere metà della ghiandola tiroidea che ha un tumore (lobectomia).
Se il tumore risulta essere un carcinoma follicolare della tiroide, il medico generalmente raccomanderà una seconda operazione per rimuovere la tiroide rimanente. Se il paziente è disposto a sottoporsi solo a un'operazione, il medico rimuoverà l'intera ghiandola tiroidea nella prima operazione come procedura per curare il cancro alla tiroide.
Se il medico trova segni di diffusione del cancro prima dell'intervento chirurgico, la tiroidectomia sarà il trattamento di scelta. Nei pazienti con cellule tumorali di Hürthle, il processo di trattamento è lo stesso.
Come per il carcinoma papillare della tiroide in stadio 2, 3 e 4, i pazienti con carcinoma follicolare della tiroide verranno eseguiti una procedura del compartimento centrale o una dissezione modificata del collo. I pazienti necessitano anche di una terapia ormonale tiroidea, anche se spesso non viene avviata subito.
3. Trattamento del cancro midollare della tiroide
La maggior parte dei medici raccomanda che i pazienti con una diagnosi di carcinoma midollare della tiroide (MTC) vengano sottoposti a test per altri tumori. Questo è particolarmente vero nei pazienti con sindrome MEN 2, che possono anche avere feocromocitoma e tumori paratiroidei.
Questa azione è importante per il paziente perché l'anestesia in una procedura chirurgica può essere molto pericolosa. Il medico che trova questo tumore, somministrerà al paziente dei farmaci prima e durante l'operazione per rendere sicura l'operazione.
Negli stadi 1 e 2, la tiroidectomia totale è il trattamento primario per il cancro midollare della tiroide. Anche i linfonodi nell'area circostante verranno rimossi se il medico è coinvolto. Successivamente, al paziente verrà chiesto di sottoporsi a terapia con ormoni tiroidei in modo che i livelli rimangano equilibrati.
Mentre nelle fasi 3 e 4, il medico consiglierà la rimozione chirurgica del tumore. Tuttavia, la rimozione completa delle cellule che si sono diffuse ad altri tessuti distanti è difficile. Pertanto, la radioterapia è necessaria.
Se la radioterapia è inefficace, la terapia mirata sarà il trattamento di scelta facendo affidamento su farmaci come vandetanib (Caprelsa) o cabozantinib (Cometriq).
Se sei la prima persona nella tua famiglia ad avere questo cancro, fai dei test genetici per scoprire quale mutazione genetica lo causa. Il gene RET è comune nelle persone con carcinoma midollare della tiroide che funziona nelle famiglie e nella sindrome MEN 2.
Se si dispone di una di queste mutazioni, è importante che i familiari stretti (figli, fratelli, sorelle e genitori) si sottopongano a un test genetico. Il motivo è che quasi tutti coloro che ereditano questo gene svilupperanno il cancro alla tiroide in futuro.
Le misure di prevenzione del cancro nei membri della famiglia ad alto rischio devono essere sottoposti a tiroidectomia totale e devono seguire una terapia ormonale tiroidea per tutta la vita.
4. Cura anaplastica del cancro alla tiroide
Questo tipo di cancro è spesso facilmente diagnosticato quando le cellule tumorali si sono diffuse. Ciò significa che la chirurgia spesso non aiuta molto nel trattamento del cancro.
Se il cancro è confinato all'area intorno alla tiroide, il medico può raccomandare la rimozione dell'intera tiroide e dei linfonodi nell'area circostante.L'obiettivo dell'intervento è rimuovere il maggior numero possibile di cellule tumorali e ridurre al minimo le cellule tumorali rimanenti in il corpo.
Il trattamento RAI non viene utilizzato perché non funziona su questo tumore. Tuttavia, la radioterapia può essere un'opzione o anche in combinazione con la chemioterapia come trattamento di follow-up.
Un ulteriore trattamento può essere raccomandato dal medico, soprattutto se il tumore causa difficoltà respiratorie. Il medico eseguirà un foro nella parte anteriore del collo e nella gola durante l'intervento chirurgico per eliminare il tumore, aiutando il paziente a respirare più comodamente.
Questa procedura di apertura per favorire la respirazione è nota come tracheostomia. Il medico può anche raccomandare una terapia mirata come trattamento per il cancro anaplastico della tiroide. Di seguito è riportato un elenco di farmaci per questo tipo di cancro:
- Dabrafenib (Tafinlar) e trametinib (Mekinist) per il trattamento dei tumori con mutazioni del gene BRAF.
- Selpercatinib (Retevmo) per il trattamento dei tumori con mutazioni nel gene RET.
- Larotrectinib (Vitrakvi) o entrectinib (Rozlytrek) per il trattamento dei tumori con mutazioni nel gene NTRK.
Rispetto ad altri tipi di cancro alla tiroide, il trattamento del cancro anaplastico è più difficile. Pertanto, la procedura per la diagnosi e il trattamento può essere piuttosto complessa.
